Из практики мы знаем, что даже эндоскопическая синусотомия с удалением полипозной ткани – не спасение. Процесс полипозного перерождения слизистой остановить практически невозможно, только совместным комплексным регулярным лечением с аллергологом-иммунологом мы можем достичь длительной ремиссии.
У каждого лор-врачавстречаются пациенты, которые делают полипотомию раз в 2-5 лет и получают лишь кратковременный эффект. В одной из клиник даже есть пациент, который недавно сделал «юбилейную», 100-ю полипотомию! =)
Подход к лечению полипозного риносинусита без полипотомии
Мы подходим к лечению полипозного риносинусита комплексно, не опираясь сразу на ненужные хирургические воздействия.
Диагностика
В диагностике:
- тщательно собираем анамнез, аллергологический в том числе;
- берем анализы:
- развёрнутый анализ крови;
- общий эозинофильный катионный белок;
- общий Ig E.
- назначаем консультацию аллерголога-иммунолога в период ремиссии;
- делаем КТ придаточных пазух носа – только после достижения максимальной ремиссии, улучшения. Это важно, так как после лечения полипы в разы сократятся!
Лечение
В лечении задействуется:
- Общая гормональная терапия, по клиническим рекомендациям «гормональная полипотомия», внутримышечно или в/в.
- Эндоназальные ГКС.
- Антигистаминные и сингуляр при доказанной аллергической этиологии.
- УЗОЛ-терапия противоточной смесью – 10 процедур.
- Фотохромотерапия оранжевым светом, который специально разработан для IgE зависимых воспалений – 10 процедур.
Клинический случай лечения полипозного риносинусита без полипотомии
Недавний пациент с тотальным полипозом, обратившийся для получениявторого мнения по поводу полипотомии, был пролечен в нашей клинике: Дексаметазон в/м; Назонекс; УЗОЛ и фотохромотерапия.
Полипы с 3-ей степени сократились до 1-ой! Ушли под носовые раковины, полностью освободив общие носовые ходы для дыхания. Исчезла в том числе заложенность в ушах. Пациент был очень доволен! Сейчас он направлен на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу, мы будем наблюдать его в динамике.
