Отогематома — это скопление крови под кожей ушной раковин.

Вскрытие и дренирование — небольшой разрез с эвакуацией крови и установкой дренажа для предотвращения повторного накопления и обеспечения оттока. Это ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула кожи наружного слухового канала.

При значительном размере, боли и риске распространения инфекции выполняют аккуратный надрез с эвакуацией гноя и дренированием для постоянного оттока.

На ранних стадиях при небольших размерах возможно вскрытие без дренажа, если ожидается самостоятельный отток.

С дренированием: после вскрытия устанавливают дренаж для постоянного оттока — предпочтительно при глубоких/обширных очагах и для профилактики рецидивов.

Без дренирования: только вскрытие с последующим самостоятельным оттоком — подходит для небольших поверхностных очагов.

Атерома — киста сальной железы. При нагноении выполняют вскрытие и дренирование для снятия воспаления и боли.

Удаление атеромы проводят после стихания остроты процесса — киста иссекается целиком для профилактики рецидива.

Киста миндалины — полость с жидкостью на/в толще миндалины. Вскрытие: прокол иглой или спец. инструментом с удалением содержимого для снятия дискомфорта и проблем с глотанием.

Паратонзиллярный абсцесс — гной в тканях вокруг небной миндалины, часто как осложнение ангины.

Экстренное вскрытие необходимо для эвакуации гноя, облегчения боли, профилактики распространения и восстановления дыхания при отёке.

Повторная ревизия выполняется при сохраняющемся отделяемом/риске рецидива: повторный осмотр и очистка полости.

ЯМИК-катетер — гибкая трубка с манжетами для беспунктционного лечения пазух. После установки манжеты раздуваются, создавая герметичность и разницу давлений: содержимое пазух вытесняется в полость носа, затем вводятся лекарственные растворы для санации.

• Верхнечелюстные (гайморовы)
• Лобные
• Решётчатые
• Клиновидные

Обычно в течение первых 3–7 дней после выписки из роддома: оценка состояния, рекомендации по уходу и питанию, ответы на вопросы.

Индивидуально по плану врача: 1-й год — ежемесячно; 2-й — в 1,3 и 1,6 мес.; далее — ежегодно до 17 лет (по показаниям чаще).

• Покой, питьё, контроль температуры.
• Физическое охлаждение (вода 30–32 °C). Без спирта/уксуса.
• При «белой лихорадке» — тепло, вызвать врача.
• Жаропонижающие по возрасту (парацетамол/ибупрофен).
• Срочно к врачу при судорогах, сыпи, рвоте, вялости и др.

• Температура не сбивается
• Одышка
• Вялость
• Обезвоживание
• Судороги
• Неукротимая рвота/диарея
• Сыпь, не бледнеющая при нажатии
• Сильные боли

Вакцинация по Национальному календарю — защита от опасных инфекций. Педиатр расскажет о пользе и возможных реакциях.

• Ношение «тигр на ветке», поза «будды»
• Массаж по часовой, «велосипед», прижимание коленей
• Газоотводная трубочка по назначению
• Коррекция питания мамы при ГВ

• Выписка из роддома
• Список вопросов
• Наблюдения за питанием/сном/стулом
• Подгузники, пелёнки, вода/смесь

Прослушивание сердца и лёгких стетоскопом для диагностики.

Да, поможет с техникой ГВ и подбором смеси при необходимости.

Ежегодно, по показаниям — чаще.

Боль в горле, насморк/заложенность/кровотечение, ушная боль/шум/снижение слуха, кашель, чихание, першение, головная боль, температура.

Если симптомы держатся более 3–5 дней, усиливаются, есть сильная боль, высокая температура, затруднение дыхания, кровотечение, а также при хронических жалобах.

Безболезненный осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки отоскопом (свет + увеличение).

Риноскопия — поверхностный осмотр расширителем и светом. Эндоскопия — детальный осмотр гибким/жёстким эндоскопом с камерой, позволяет увидеть труднодоступные зоны носа и носоглотки.

Жалобы важны, но обычно требуется осмотр и при необходимости дополнительные исследования.

ОАК, мазок из зева/носа, при необходимости — биохимия крови и др.

Да: схожие симптомы при разных болезнях → риск ошибочного лечения и осложнений. Лучше к специалисту.

ОРВИ, тонзиллит (ангина), синусит (гайморит, фронтит), отит, ринит, фарингит, ларингит.

Для оценки состояния здоровья, выявления заболеваний, контроля лечения и основных показателей организма.

• Натощак 8–12 часов
• Утром 8:00–11:00
• Избегать нагрузок, стресса, курения
• Лекарства — по согласованию
• За сутки исключить алкоголь, жирную/острую пищу
• 10–15 мин покоя перед сдачей

• Венозная — для биохимии, иммунологии, гормонов
• Капиллярная — ОАК, глюкоза, группа/резус и часть биохимии

Обычно 30 минут — 2 часа в зависимости от объёма раствора и скорости инфузии.

Метод, сочетающий струйное орошение лекарственным средством и бесконтактное воздействие низкочастотного ультразвука — помогает доставить препарат туда, где обычные спреи не работают.

Действие: противоотёчное, обезболивающее, макро- и микроочистка слизистых, бактерицидное/противовирусное/фунгицидное, массажный эффект струи, улучшение микроциркуляции и трофики тканей, противовоспалительное, иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противоаллергическое. Сокращает сроки выздоровления в среднем на ~6 дней.

Даёт заметное облегчение уже в первый день лечения, особенно при выраженной боли и отёке. Показания:

• Острый и хронический фарингит
• Острый и хронический ринит (в т.ч. аллергический, вазомоторный, «ринит беременных»)
• Хронический аденоидит
• Зависимость от сосудосуживающих капель

• Активный туберкулёз
• Онкологические заболевания в зоне орошения

Лечение хронического тонзиллита. В лакунах скапливаются остатки пищи, погибшие лейкоциты и бактерии — образуются «пробки» (казеозные массы). Санация удаляет пробки, устраняет очаг инфекции, снижает воспаление и отёк, восстанавливает функцию миндалин, убирает галитоз/«комок в горле», уменьшает частоту ангин/ОРЗ и предупреждает осложнения (ревматизм, гломерулонефрит).

Показания: компенсированный хронический тонзиллит, частые ангины (>2–3/год), видимые пробки, боль/першение, увеличенные болезненные шейные ЛУ, неприятный запах.

Использует вакуум и ультразвук для промывания лакун миндалин. На миндалину надевают насадку, создаётся вакуум, который «отсасывает» содержимое лакун; одновременно под давлением подаётся антисептик, промывая глубокие отделы.

Специальный компрессорный небулайзер, создающий пульсирующий аэрозоль низкой частоты. Импульсы синхронизированы с дыханием, создают микровибрацию и помогают «пробить» соустья, доставляя лекарство глубоко в пазухи (куда обычные небулайзеры не доходят).

Показания: острый/хронический гайморит, фронтит, этмоидит, хронический риносинусит с вязкой слизью, состояние после операций на пазухах и предоперационная подготовка.

Скопление ушной серы может приводить к снижению слуха, шуму в ушах, головокружению и воспалению. Требует бережного удаления специалистом.

Метод лечения светом разных спектров, воздействующим на слизистые носа, горла и ушей: уменьшает воспаление/отёк, стимулирует местный иммунитет и заживление.

• Синий — поверхностное антибактериальное/противовирусное действие; начальные стадии воспаления, отёк, экссудация.
• Зелёный — до сосудистого слоя; нормализует сосудистую функцию; вазомоторный ринит.
• Оранжевый — при IgE-зависимых воспалениях: аллергический ринит, аденоидит.
• Красный — глубокое противовоспалительное/регенерирующее действие; завершение курса.

Показания: риниты (в т.ч. аллергический), синуситы, тонзиллит, ларингит, фарингит, отит, аденоидит.

Магнитотерапия — воздействие постоянным/переменным магнитным полем. Влияет через нервную и гуморальную системы, обмен веществ; чувствителен гипоталамус.

Эффекты: усиление торможения в ЦНС, седативное/гипотензивное действие, снижение эмоционального напряжения, улучшение сна, уменьшение отёков, ускорение заживления, улучшение кровотока, повышение фагоцитоза.

Преимущества: длительный эффект до ~40 дней, доказательная база (особенно у часто болеющих), центральное действие (улучшение когнитивных функций, сна, гормонального фона), неинвазивность и комфорт.

Для часто болеющих детей/взрослых: удлиняет периоды здоровья, снижает частоту заболеваний, уменьшает гиперактивность, нормализует сон и повышает концентрацию.

ОРЗ (острый ринофарингит, аденоидит, острый тонзиллофарингит), осложнения (острый средний отит, острый риносинусит), гипертрофия аденоидов/небных миндалин, врождённые пороки ЛОР-органов.

• Незрелая иммунная система: до 6 лет нормально 6–8 простуд/год.
• Недостаток гигиены.
• Тесный контакт в группе.

Вирусное заболевание с высокой температурой (часто ≥40 °C), кашлем, болью в горле, насморком/заложенностью, ломотой, головной болью, слабостью; у детей возможны рвота и понос. Длится около недели.

Можно воспользоваться домашним тестом из аптеки. При подтверждении (особенно у детей <5 лет) — незамедлительно вызвать врача из-за риска осложнений (пневмония, отит и др.). Самолечение опасно.

Начинается как простуда, но кашель усиливается до приступов с трудным вдохом и возможной рвотой.

Опасные осложнения: пневмония, отёк мозга, судороги, апноэ, выраженное похудение. Диагностика — мазок ПЦР/культура из носоглотки или анализ крови на антитела.

Риновирусы, аденовирусы и др.; передаётся воздушно-капельным путём, заразность возможна до появления симптомов.

Заложенность носа, прозрачные/желтые/зелёные выделения, температура до ~38 °C, боль в горле, кашель, нарушения сна.

Снижать температуру >38 °C подходящими жаропонижающими, облегчать симптомы. Детям <6 лет не давать сосудосуживающие; ≥12 мес — можно мёд на ночь от кашля. Следовать дозировкам и совету врача.

Аденоиды часто уменьшаются к 12–16 годам, но до этого могут вызывать деформацию лица, хронические ушные проблемы и нарушения сна. Лечение — по показаниям врача.

Удаление показано: апноэ/храп, снижение слуха, стойкие дыхательные нарушения, частые отиты, нарушения сна и развития, выраженное ухудшение качества жизни.

Можно подождать: редкие ОРВИ, отсутствие выраженных симптомов, сезонность, возраст до 3–5 лет — при наблюдении и консервативной терапии.

• I степень: перекрытие хоан ~1/3 — часто бессимптомно, вариант нормы.
• II степень: ~2/3 — ротовое дыхание, храп, частые простуды/ангины, снижение слуха; требуется лечение.
• III степень: полное закрытие — обязательное лечение; риск нарушения прикуса, гнусавости, задержки развития и внимания из-за гипоксии.